| ویژگی | Intake.Dental | Pearl RCM |
|---|---|---|
| تمرکز اصلی | چرخه کامل درآمد: تأیید، پیش‌مجوز، ارسال، پیگیری، ثبت، تجدیدنظر، یادگیری | آمادگی کلیم قبل از ویزیت: واجد شرایط بودن، منافع، بررسی مستندات و کیفیت رادیوگرافی |
| محل قرارگیری | داشبورد اختصاصی که از PMS می‌خواند و به آن می‌نویسد | تعبیه‌شده در برنامه و کارت نوبت PMS |
| واجد شرایط بودن | واجد شرایط بودن الکترونیکی 48 ساعت قبل از هر ویزیت، با ارتقا به تماس صوتی هوش مصنوعی زمانی که پاسخ الکترونیکی ناقص است | پیش‌بررسی: واجد شرایط بودن از چهار clearinghouse و بیش از 300 پورتال شرکت بیمه، نمایش در کارت نوبت (طبق Pearl) |
| منافع سطح کد | ذخیره‌سازی بر اساس کد CDT: درصد پوشش، محدودیت‌های تناوب، دوره‌های انتظار، پرچم‌های پیش‌مجوز — بازنویسی در PMS | منافع سطح کد نمایش داده شده در برنامه (طبق Pearl) |
| تأیید صوتی | نماینده صوتی هوش مصنوعی با پرداخت‌کننده تماس می‌گیرد زمانی که واجد شرایط بودن الکترونیکی شکست می‌خورد | در صفحه عمومی RCM شرکت Pearl توضیح داده نشده است |
| پیش‌مجوزها | لیست کاری اولویت‌بندی‌شده، قوانین هر پرداخت‌کننده یادگرفته‌شده از ردیه‌ها، شرح پیش‌نویس از پرونده، پیش‌تعیین الکترونیکی با وضعیت خودکار، هشدار انقضا | ارائه نمی‌شود |
| هشدارهای مستندات قبل از ویزیت | امتیاز خطر ردیه قبل از ارسال با نام راه‌حل خاص؛ قوانین پیوست بر اساس کد | اقدامات کلیم: هشدارهای درون‌برنامه برای رادیوگرافی‌های گمشده یا قدیمی، مسائل کیفی و خلأهای پوشش قبل از ویزیت |
| کیفیت رادیوگرافی در زمان ثبت | ارائه نمی‌شود | Imagecheck نقص‌های کیفیت رادیوگرافی را در زمان ثبت علامت‌گذاری میکند |
| ارسال کلیم | کلیم را از روش‌های تکمیل‌شده ایجاد و از طریق اتصال مستقل به clearinghouse ارسال میکند، شامل پیوست‌ها و شرح | PMS کلیم را ارسال میکند |
| پیگیری کلیم | تأییدیه‌های 277CA و حواله‌های 835 مرتبط با هر کلیم؛ درخواست‌های وضعیت 276/277 برای کلیم‌های قدیمی | در صفحه عمومی RCM شرکت Pearl توضیح داده نشده است |
| ثبت پرداخت | 835 در دفتر ثبت شده، کسر قراردادی از مبالغ CAS خود پرداخت‌کننده، استخراج EOB کاغذی | در صفحه عمومی RCM شرکت Pearl توضیح داده نشده است |
| ردّیه‌ها | نردبان اقدام طبقه‌بندی‌شده بر اساس CARC/RARC، تهیه اعتراض هوش مصنوعی از پرونده، ارسال مجدد به‌عنوان ادعای اصلاح‌شده (فرکانس ۷) | متمرکز بر پیشگیری: ردّیه‌های کمتری از مستندسازی قبل از ویزیت |
| خودمختاری | هر مرحله خاموش / توصیه / شبیه‌سازی / خودکار، برای هر مطب | هشدارها و داده‌های نمایش‌داده‌شده؛ پرسنل در PMS اقدام می‌کنند |
| پوشش PMS | یکپارچه‌سازی مستقیم با سیستم‌های ابری اصلی به‌علاوه یک پل تأییدشده که بیش از ۶۰ سیستم دیگر را پوشش می‌دهد | Open Dental، Dentrix، Eaglesoft، CareStack، Oryx، Curve، Denticon (طبق اعلام Pearl) |
| قیمت‌گذاری | Claims Intelligence به قیمت $299.99/mo؛ Insurance Suite به قیمت $399.99/mo؛ Verification به‌تنهایی $199.99/mo — همه به‌طور عمومی اعلامشده | تا آنجا که ما توانستیم بیابیم در صفحه RCM سایت Pearl منتشر نشده؛ با Pearl تماس بگیرید |
واجدشرایطی الکترونیکی ۴۸ ساعت قبل از هر قرار ملاقات اجرا می‌شود. اگر پاسخ الکترونیکی پرداخت‌کننده موجود نباشد یا ناقص باشد، یک نماینده صوتی هوش مصنوعی با پرداخت‌کننده تماس می‌گیرد و سؤالاتی را که یک حسابدار می‌پرسد مطرح میکند؛ بقیه به صف عیب‌یابی می‌روند. مزایا برای هر کد CDT ذخیره می‌شوند — درصد پوشش، محدودیت‌های تناوب، دوره‌های انتظار، پرچم‌های پیش‌مجوز — و به PMS بازنویسی می‌شوند.
Precheck واجدشرایطی و مزایای سطح کد را از چهار کلیرینگ‌هاوس و بیش از ۳۰۰ پورتال شرکت بیمه دریافت کرده و طبق اعلام Pearl در کارت قرار ملاقات نمایش می‌دهد. این گستردگی پورتال یک مزیت واقعی برای پرداخت‌کنندگانی است که از طریق پورتال بهتر از تراکنش الکترونیکی پاسخ می‌دهند. صفحه عمومی Pearl یک پشتیبان صوتی را توصیف نمیکند.
فهرست کاری پیش‌مجوز رتبه‌بندی‌شده بر اساس تاریخ صندلی بعدی بیمار، با قوانین هر پرداخت‌کننده که از ردّیه‌های خود آن پرداخت‌کننده آموخته شده، یک متن ضرورت پزشکی تهیه‌شده از پرونده، و یک پیش‌تعیین الکترونیکی که وضعیت آن به‌طور خودکار برمی‌گردد. هر ادعا یک امتیاز ریسک ردّیه با نام رفع مشکل مشخص دریافت میکند.
Claim Actions هشدارهای درون‌برنامه را برای رادیوگرافی‌های مفقود یا قدیمی، مسائل کیفیت و شکاف‌های پوشش قبل از ویزیت مطرح میکند، و Imagecheck نقص‌های کیفیت رادیوگرافی را در لحظه گرفتن علامت می‌زند. Pearl می‌گوید این منجر به تا ۸۰٪ کاهش در کدکاهی‌ها و ردّیه‌های مرتبط با مستندسازی می‌شود — رقم خود Pearl. پیش‌مجوزها بخشی از محصول نیستند.
ادعا از رویه‌های تکمیل‌شده در PMS ساخته شده و در اتصال کلیرینگ‌هاوس خود پلتفرم با پیوست‌ها و متن توضیحی ارسال می‌شود. تأییدیه‌های 277CA و حواله‌های 835 به هر ادعا مطابقت داده می‌شوند؛ ادعاهای ساکت یک پرس‌وجوی وضعیت 276 دریافت می‌کنند. پرداخت‌ها با تخفیف قراردادی محاسبه‌شده از تعدیل‌های CAS خود پرداخت‌کننده در دفتر کل ثبت می‌شوند، و EOBهای کاغذی در همان جریان استخراج می‌شوند.
کار Pearl RCM زمانی پایان مییابد که یک ادعای پاکیزه‌تر از PMS خارج شود. ارسال، پیگیری و ثبت با PMS و کلیرینگ‌هاوسی که مطب از قبل استفاده میکند باقی می‌ماند.
هر ردّیه بر اساس کدهای CARC و RARC به نردبان اقدام طبقه‌بندی می‌شود — بستن خودکار تکراری‌ها، صورت‌حساب به بیمار، کاهش، ارسال مجدد اصلاح‌شده، اعتراض، تشدید. هوش مصنوعی اعتراض را از پرونده می‌نویسد و آن را به‌عنوان ادعای اصلاح‌شده (فرکانس ۷) با شماره ادعای پرداخت‌کننده مجدداً ارسال میکند. یک تلاش خودکار، سپس به مطب ایمیل می‌شود.
رویکرد Pearl پیشگیری است: مشکل مستندسازی را قبل از ویزیت شناسایی کنید تا ردّیه اتفاق نیفتد. کار با ردّیه‌هایی که همچنان می‌رسند در صفحه عمومی RCM سایت Pearl توضیح داده نشده است.
هر مرحله خاموش، توصیه، شبیه‌سازی یا خودکار برای هر مطب است. ارسال ادعا و پیش‌مجوزهای الکترونیکی خاموش شروع می‌شوند تا در حالی که PMS هنوز در حال ارسال است چیزی دوباره صورت‌حساب نشود. Simulate آنچه را که انجام می‌داد ثبت میکند تا بتوانید قبل از تغییر به Auto آن را با تیم خود مقایسه کنید.
Pearl داده‌ها و هشدارها را درون PMS نمایش می‌دهد؛ پرسنل در همان‌جا روی آنها اقدام می‌کنند. روی خود ادعا اقدامی انجام نمی‌دهد.
Intake.Dental قیمت‌های خود را فهرست میکند: Claims Intelligence (ارسال، پیگیری، ثبت، اعتراض‌ها و تحلیل‌های پرداخت‌کننده) $299.99/month است؛ Insurance Verification به قیمت $199.99/month؛ Insurance Suite هر دو را در $399.99/month بسته‌بندی میکند. Pearl قیمت‌گذاری RCM را تا آنجا که ما توانستیم بیابیم در صفحه عمومی خود منتشر نمیکند، بنابراین یک عدد مقایسه مشابه در این‌جا ممکن نیست — از Pearl برای پیشنهاد قیمت بخواهید و آن را با Suite مقایسه کنید. نتایج اعلامشده Pearl — تا ۸۰٪ کاهش در کدکاهی‌ها و ردّیه‌های مرتبط با مستندسازی، تا ۳۵ ساعت کاری پرسنل صرفه‌جویی‌شده در هفته — ادعاهای خود Pearl است؛ ما در این صفحه هیچ ادعای درصدی معادلی نمیکنیم.
هیچیک از محصولات جایگزین PMS نمیشوند، بنابراین در هیچ جهتی انتقال داده وجود ندارد. حرکت از Pearl RCM به Intake.Dental به معنای اتصال PMS، باقی گذاشتن هر مرحله در Simulate برای یک هفته تا گزارش آن را با کاری که تیم شما انجام داده مقایسه کنید، سپس روشن کردن ارسال و خاموش کردن ارسال PMS همزمان تا یک فرستنده وجود داشته باشد. حرکت به طرف دیگر به معنای نگهداشتن کلیرینگ‌هاوس و فرآیند ردّیه فعلی شما و افزودن بررسیهای پیشویزیت Pearl درون PMS است.
بر اساس توضیحات عمومی آن، خیر. Pearl RCM روی کلیم قبل از ویزیت کار میکند — واجد شرایط بودن، مزایای سطح کد، مستندات و هشدارهای کیفیت اشعه ایکس داخل PMS — و PMS کلیم را ارسال میکند. Intake.Dental روی اتصال مرکز تبادل اطلاعات خود ارسال میکند و تأییدیه‌ها و حواله‌های پولی را به هر کلیم ردیابی میکند.
مجوزهای قبلی بخشی از توضیحات عمومی Pearl RCM نیستند. Intake.Dental لیست کاری مجوزهای قبلی را بر اساس تاریخ صندلی رتبه‌بندی میکند، روایت را از پرونده پیش‌نویس میکند، تعیین تکلیف الکترونیکی را ارسال میکند و شماره تأیید را به کلیم نهایی ضمیمه میکند.
بله، و همپوشانی کم است. هشدارهای داخل PMS و Imagecheck از Pearl روی ویزیت کار می‌کنند؛ Intake.Dental از زمان ارسال کلیم به بعد روی آن کار میکند. اگر هر دو را اجرا می‌کنید، مرحله راستی‌آزمایی Intake.Dental را خاموش یا در حالت شبیه‌سازی بگذارید تا از دو بررسی واجد شرایط بودن برای یک بیمار جلوگیری شود.
سه جا: داخل کارت نوبت PMS زندگی میکند نه صفحه دوم؛ کیفیت اشعه ایکس را در زمان ثبت بررسی میکند، که Intake.Dental این کار را نمیکند؛ و پهنای پورتال اعلامشده آن — بیش از 300 پورتال بیمهگر — گستردهتر از آن چیزی است که یک رویکرد الکترونیکی محض به تنهایی به آن دست مییابد.
اینها ادعاهای خود Pearl از صفحه عمومی آن هستند — تا 80٪ کاهش در کاهش کد و رد مرتبط با مستندات، و تا 35 ساعت صرفهجویی در زمان کارکنان در هفته. ما آنها را تأیید نکردهایم و درصد رقابتی منتشر نمیکنیم.
اگر آنچه نیاز دارید یک کلیم تمیزتر هنگام خروج از PMS است — واجد شرایط بودن و مستندات داخل برنامه بررسی شده، اشعه ایکس در زمان ثبت بررسی شده — و PMS و مرکز تبادل اطلاعات شما قبلاً بقیه را به خوبی مدیریت می‌کنند، Pearl RCM را انتخاب کنید. اگر می‌خواهید بقیه هم مدیریت شود، Intake.Dental را انتخاب کنید: راستی‌آزمایی صوتی AI زمانی که الکترونیکی شکست بخورد، مجوزهای قبلی، ارسال و ردیابی کلیم، ثبت حواله پولی و پاسخ به ردها به عنوان کلیم‌های اصلاح‌شده، هر مرحله فقط زمانی روشن می‌شود که شما بگویید.
Pearl RCM در داخل سیستم مدیریت مطب قرار دارد و روی کلیم قبل از ویزیت کار میکند: واجد شرایط بودن و منافع سطح کد در کارت نوبت، هشدار برای رادیوگرافی‌های گمشده و خلأهای پوشش بیمه، و بررسی کیفیت رادیوگرافی در زمان ثبت. Intake.Dental از همان نقطه شروع میکند و ادامه می‌دهد — پیش‌مجوزها، ارسال کلیم از طریق اتصال مستقل به clearinghouse، پیگیری تأییدیه و حواله، ثبت در دفتر، و درخواست تجدیدنظر به صورت کلیم‌های اصلاح‌شده. آنها در گام اول همپوشانی دارند و در تمام مراحل بعدی متفاوت هستند.
یک دمو یکساعته رزرو کنید و ما دقیقاً نشان خواهیم داد که در ویژگیهایی که برای مطب شما اهمیت دارند چگونه مقایسه میشویم.
اگر از Dentrix استفاده می‌کنید، این‌جا ببینید Intake Dental چه چیزی اضافه میکند و چرا جایگزین PMS شما نمی‌شود.
